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【健康】膽結(jié)石如何排出?醫(yī)生拆解成因 提供治療及預(yù)防方法

【健康】膽結(jié)石如何排出?醫(yī)生拆解成因 提供治療及預(yù)防方法

責(zé)任編輯:副刊 2024-02-06 17:46:40原創(chuàng) 來源:香港商報副刊

 (記者:Karena、部分圖片:受訪者提供、Janice攝)新年將至,團年飯局、應(yīng)節(jié)食物必不可少。但暴飲暴食,攝取脂肪過多,有可能導(dǎo)致膽結(jié)石。記者專訪外科??漆t(yī)生蕭燕愉,講解膽結(jié)石的成因、癥狀、診斷及治療方法,並由生活習(xí)慣入手,教讀者預(yù)防膽結(jié)石的形成。

外科??漆t(yī)生蕭燕愉表示,成年女性比同齡男性有較高的膽結(jié)石罹患率,年齡越大罹患率亦有升高趨勢。

 膽囊的主要功能是儲存及排出膽汁,用以消化及溶解食物中的脂肪。膽結(jié)石在膽囊內(nèi)形成,屬於十分常見的消化道疾病。外科??漆t(yī)生蕭燕愉表示:「膽結(jié)石是由膽固醇、膽色素及鈣鹽所形成的卵石狀固體物質(zhì),當(dāng)吃下含脂肪的食物時,膽囊便會受刺激而收縮並擠出膽汁,經(jīng)總膽管排至十二指腸內(nèi),幫助分解脂肪。如果排出不順,儲存在膽囊中的膽汁,就會沉積下來累積成結(jié)晶,形成膽結(jié)石。膽結(jié)石的體積差異很大,直徑可小於一毫米,顆粒細碎的稱為『膽沙』,大至一個完整的顆粒,直徑可達四厘米,稱為『膽石』。膽結(jié)石形成亦與先天性的膽管狹窄或與種族、新陳代謝、細菌感染、寄生蟲感染等因素有關(guān)。」

膽石大部分出現(xiàn)在膽囊,小部分出現(xiàn)在總膽管或肝內(nèi)膽管內(nèi)。

 常見癥狀

 膽石可分為多種,蕭醫(yī)生解釋:「白色的結(jié)石主要由膽固醇形成,此種結(jié)石可發(fā)大至阻塞膽管。膽色素結(jié)石呈啡綠色,結(jié)石形狀細小但數(shù)量較多,由肝硬化、血液相關(guān)疾病導(dǎo)致,成分以膽紅素為主。第三種是混合結(jié)石,也是最常見的膽石種類?!钩燥栣嵊猩细共贿m的感覺,除了是消化不良所帶來的不適,也可能是患有膽結(jié)石的先兆。蕭醫(yī)生指出:「膽囊位於右上腹處,病人會常感到消化不良,特別在進食高脂肪及油膩食物後,情況加劇。當(dāng)膽管堵塞,膽汁未能排出,或會引起膽管或膽囊發(fā)炎,患者感到上腹灼熱、作嘔作悶,出現(xiàn)絞痛,痛楚甚至?xí)鞯接疫吋珉喂?。如膽石阻塞膽管(或胰臟管),便會產(chǎn)生黃疸癥狀,上腹部劇痛、發(fā)燒發(fā)冷,以及嘔吐?!?/p>

體重過重或肥胖人士罹患膽結(jié)石的機率較高。

 診斷方法

 膽結(jié)石的形成與脂肪攝取有關(guān),肥胖人士是高風(fēng)險群組,蕭醫(yī)生解釋:「肥胖人士膽汁中有較高膽固醇濃度及分泌,且膽固醇合成機率也較高,故容易形成結(jié)石。除此之外,懷孕婦女由於膽汁飽和度增加,加上女性荷爾蒙的生理作用及膽囊弛張性(atonic)收縮不良,易使結(jié)石情況發(fā)生。在藥物方面,長期服用避孕丸,及停經(jīng)後使用激素,臨床上發(fā)現(xiàn)有明顯較高的結(jié)石發(fā)生率。糖尿病人也易產(chǎn)生結(jié)石,一般歸因於膽汁中膽固醇分泌過多,及膽囊運動性不全(dyskinesia)?!鼓懡Y(jié)石沒有明顯癥狀,必須透過醫(yī)學(xué)檢查判斷是否患有膽結(jié)石,蕭醫(yī)生表示:「腹部X光檢查簡單快捷,但若膽石過於細小往往不能察覺。腹部超聲波是最常用來查看膽石的檢查,可以查看其存在、位置、膽囊有否發(fā)炎,然而若病人腹部脂肪較厚會減低檢查的準(zhǔn)確性。腹部電腦掃描或磁力共振檢查除了膽囊狀態(tài),也可檢查腹部內(nèi)各個器官,準(zhǔn)確性不受病人體形影響。內(nèi)視鏡超聲波可以確認膽石位置以及膽囊膽管狀態(tài),不過具有入侵性風(fēng)險,必須經(jīng)過??漆t(yī)生評估,有需要才安排進行。」

高卡路里、油炸食物容易使人產(chǎn)生膽結(jié)石。

 手術(shù)治療

 膽結(jié)石難以自行排出,若掉到膽管並可能引致阻塞、發(fā)炎。慢性膽囊炎可能增加患上膽囊癌的機率,急性膽囊炎發(fā)生時,膽囊持續(xù)膨脹甚或破裂,有可能令細菌侵入膽囊而引起敗血癥。蕭醫(yī)生指出:「割除膽囊是最佳治療方法,避免膽石復(fù)發(fā)及其引致的併發(fā)癥,手術(shù)需要為病人全身麻醉?,F(xiàn)時的微創(chuàng)割膽囊手術(shù)會在患者腹部刺穿數(shù)個約一公分的切口,將內(nèi)窺鏡放入體內(nèi),醫(yī)生便能透過屏幕切除膽囊。另有微創(chuàng)單孔手術(shù),醫(yī)生於肚臍開一個約2至3厘米闊的切口,將手術(shù)儀器通過套管放入腹腔內(nèi)進行膽囊切除。傳統(tǒng)剖腹膽囊切除術(shù)適合膽囊嚴(yán)重發(fā)炎,難以進行微創(chuàng)手術(shù)的病人。傷口會於病人右上腹,長度約10至15厘米?!?/p>

 

恒常運動能減少膽囊疾病發(fā)作的機會。

 對於切除膽囊後會否影響消化功能,蕭醫(yī)生解釋:「當(dāng)膽囊切除後,由於沒有膽囊儲存膽汁,在肝細胞分泌的膽汁會持續(xù)流至上消化道,可能會造成食道炎及胃炎。在下消化道方面,可能會有腹瀉及下腹部絞痛的現(xiàn)象。膽囊切除後,若病患食用過多脂肪類食物,膽汁不足會造成脂肪吸收障礙,出現(xiàn)『脂性腹瀉』。因此,飲食應(yīng)以清淡為主?!?/p>

 

攝取橄欖油有助降低膽結(jié)石生成機率。

 由生活預(yù)防

 雖然高脂食物是膽結(jié)石的成因,但也不能從此滴油不沾,因為飲食中缺乏油分,反而會使膽囊缺乏活動,膽汁更可能沉積形成結(jié)石。蕭醫(yī)生表示:「攝取健康的油脂更重要,如橄欖油、魚油,能幫助膽囊收縮並規(guī)律排出膽汁。應(yīng)避免高熱量及含有壞膽固醇(低密度脂蛋白)的食物,如油炸類食物、肥肉等?!挂A(yù)防膽結(jié)石,應(yīng)保持良好生活習(xí)慣,蕭醫(yī)生指出:「三餐應(yīng)定時,避免膽囊長時間處於不蠕動狀態(tài)。飲食上跟從高纖維性、低飽和脂肪的餐單,亦要有足夠的鈣質(zhì)吸收,避免膽石形成。若病人體重過重或有癡肥問題,減輕體重能有效減低膽石形成的機會,但並不建議急劇減重,這樣反而會增加膽石形成機會,建議體重遞減為每月少於1.5公斤最為恰當(dāng)。經(jīng)常運動可降低患上膽結(jié)石的機會,活動量增加後,能改善膽汁裏膽固醇濃度,膽囊的收縮能力也會變好,有助降低膽結(jié)石的生成。」保持恒常運動,飲食上多攝取蔬果與不飽和脂肪酸,有助維持正常體重,預(yù)防膽結(jié)石的形成。

 


多吃高纖維食物,有助於腸道內(nèi)吸附膽酸(膽汁的主要成分)和糞便一起排出,降低膽結(jié)石的形成。

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