政府今日（25日）公布公營醫(yī)療服務(wù)收費改革方案，按不同公營醫(yī)療服務(wù)釐定政府資助水平和共付比例。急癥室收費將由現(xiàn)時180元，增加到400元；第一類危殆及第二類危急病人豁免收費；急癥醫(yī)院住院病床，每日收費300元；療養(yǎng)、復(fù)康、護養(yǎng)及精神科病床，每日收費200元；日間程序及治理取消入院費，每日收費250元；日間醫(yī)院（老人科、復(fù)康）由60元增至100元；社區(qū)護理服務(wù)（精神科）及精神科日間醫(yī)院同樣豁免收費。
門診方面，普通科門診由現(xiàn)時50元增至150元，每種藥收費5元，每次最多處方4星期用量；?？崎T診由現(xiàn)時首次診癥135元、覆診80元，劃一加至250元，每項藥費由15元加至20元，由過往可派16星期藥物，改為最多只能派發(fā)4星期用量。
非緊急放射診斷及病理檢驗方面，基礎(chǔ)項目繼續(xù)免費，例如X光檢查、驗血紅素、腎和肝功能等；但進階項目，例如超聲波和特殊基因檢查等，以及高端項目，包括基因排序、電腦掃描及磁力共振等收費50至500元。
病理檢驗方面，基礎(chǔ)項目例如血紅素，肝功能等繼續(xù)維持免費，但一些較高端項目，例如涉及基因檢測，收費由50至200元不等。
改革方案有5大原則
醫(yī)務(wù)衛(wèi)生局局長盧寵茂表示，香港一直以來都以高質(zhì)量的醫(yī)療系統(tǒng)引以為傲，不過醫(yī)療系統(tǒng)面臨很大挑戰(zhàn)，包括人口老化、醫(yī)療科技進步和醫(yī)療成本上升等。而香港現(xiàn)時沒有全面醫(yī)保，市民目前的共付額為約3%，政府則共付約97%。因此必須要全面進行醫(yī)療改革，包括在醫(yī)療、醫(yī)保和醫(yī)藥方面。
盧寵茂指，當(dāng)局在檢討中總結(jié)了公營醫(yī)療系統(tǒng)面對的4大困境，包括系統(tǒng)失衡，在基層和?？漆t(yī)療上出現(xiàn)很多小病大醫(yī)的情況；公私營醫(yī)療出現(xiàn)兩極化，資助錯配，輕癥病人導(dǎo)致急診室出現(xiàn)堵塞；資助優(yōu)次不精準(zhǔn)以致服務(wù)浪費，和病人資助成本低，他又指出，上一次的收費改革已經(jīng)是8年前，形容這次改革是姍姍來遲，亦是必須。
盧寵茂又指，這次改革有5大原則，包括承擔(dān)不減，改革所得全數(shù)投放公營醫(yī)療服務(wù)；能者和輕癥應(yīng)該多付，擴展提升共付機制，並扭轉(zhuǎn)現(xiàn)時輕癥平重癥貴的結(jié)構(gòu)失衡、資源錯配現(xiàn)象；有加有減，加強對貧、急、重、危病人保障，減少浪費；維持高度資助，維持90%的整體公營醫(yī)療資助率；以及循序漸進，考慮到市民負擔(dān)能力，改革分階段進行，目標(biāo)在5年內(nèi)達致改革目標(biāo)。他說，今次公布的第一階段調(diào)整將會在明年推行，之後每兩年按既有機制檢討收費水平。
盧寵茂重申，改革目標(biāo)是令醫(yī)療資源更善用，減少浪費、濫用，提升效率，並且加強市民醫(yī)療保障，加固醫(yī)療全民安全網(wǎng)，最終達致公營醫(yī)療系統(tǒng)可持續(xù)性。他期望通過改革，更精準(zhǔn)資助貧、急、重、危病人，相信更多低收入人士可受惠於今次改革。
醫(yī)務(wù)衞生局局長盧寵茂表示，政府目前在公營醫(yī)療服務(wù)的資助達97.6%，目標(biāo)5年內(nèi)減至90%。
改善收費減免機制料受惠人數(shù)增至約140萬
醫(yī)管局行政總裁高拔陞表示，加強醫(yī)療保障的收費減免機制有三個方向，一是改善費用減免機制，放寬申請的收入及資產(chǎn)限額，擴闊涵蓋範(fàn)圍和期限，以及修訂家庭定義。申請資助方面，入息限額會改用家庭住戶入息中位數(shù)作為基準(zhǔn)，由現(xiàn)時上限75%提升至100%，一人家庭升至150%。資產(chǎn)限額改用申請公屋的資產(chǎn)限額，同住家庭成員例如兄弟姐妹，無直接財政聯(lián)繫就不用納入資產(chǎn)審查。高拔陞預(yù)料將會令合資格受惠人數(shù)由現(xiàn)時約30萬增至約140萬。
二是公立醫(yī)院將增設(shè)「封頂」機制，即全年收費上限，每人每年最多收1萬元，適用於所有收費項目，自費藥械除外。高拔陞表示，以往大部分患有重病的病人都要支付這個數(shù)目。他舉例指，一名患有心臟病的病人，多次去急癥室並較長時間住醫(yī)，因不同長期病患會經(jīng)常到?？崎T診，如無設(shè)上限，每年付費大約4萬多元，新機制下只需付1萬元。他預(yù)料會有大約7萬名重病病人受惠。
三是加強危重病人藥械保障，高拔陞表示，醫(yī)管局將加快引入更多有效創(chuàng)新藥械、放寬安全網(wǎng)申請資格，相信會有更多中等收入的病人，可獲安全網(wǎng)資助購買自費藥械，現(xiàn)時獲部分資助的病人亦可獲得更多資助。他舉例說，一名50歲病人，其丈夫已退休但患有肺癌，要用自費藥物，每年藥費達15萬元，但由於每年有90萬元收入及有一定可動用資產(chǎn)，以往的標(biāo)準(zhǔn)不符合資格申請撒瑪利亞基金，而透過新計劃可向政府申請取得部分支援。
醫(yī)管局行政總裁高拔陞表示，急癥室需要集中照顧危急病人，期望調(diào)整收費後可減少非危急的病人前往急癥室。
醫(yī)務(wù)衞生局常任秘書長陳松青解釋，設(shè)立1萬元上限，數(shù)額大約少於家庭入息中位數(shù)的一半，相信不會是一個不能負擔(dān)的收費水平。
高拔陞預(yù)料急癥室增加收費後，第四、五類非危急病人一定會減少，讓急癥服務(wù)更有能力照顧必須的病人。他說，急癥室與私家醫(yī)生診治「傷風(fēng)咳」是兩回事，急癥室的配置是一年365日、全日24小時開放，應(yīng)照顧嚴(yán)重事故如大型車禍的危重病人，不能與私家診所比較，而相同的危重病人如到私家醫(yī)院治療，確實收費將遠超公立醫(yī)院急癥室。
改革後政府可獲額外30億元收入
醫(yī)衞局常任秘書長陳松青預(yù)料收費改革後，可為政府帶來約30億元額外收入，會全數(shù)用於公營醫(yī)療服務(wù)。他重申，改革是希望引導(dǎo)市民改變過往使用公營醫(yī)療系統(tǒng)的模式，多善用基層醫(yī)療服務(wù)，而非濫用高成本服務(wù)，例如急癥室及放射造影服務(wù)等。
被問到急癥室非危急病人收費400元，會否出現(xiàn)病人分類的爭拗？醫(yī)管局聯(lián)網(wǎng)服務(wù)總監(jiān)鄧耀鏗表示，獲豁免的第二類病人和不獲豁免的第三類病人分別很大，不易混淆，醫(yī)護人員會按病人身體情況和維生指標(biāo)決定所屬類別，當(dāng)中完全是基於專業(yè)判斷，希望病人理解及尊重。
鄧耀鏗又指，急癥室收費不能參考一般私家醫(yī)生診金釐定，公立醫(yī)院急癥室收費已包括所有診治及藥物，與私家醫(yī)院急癥服務(wù)收費存在很大距離。（記者：李銘欣 攝影：蔡啟文）
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