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　一年88元，單人最高賠付近109萬元；從出生僅59天的嬰兒，到101歲的老人，受益人群覆蓋全年齡段；單人獲賠次數(shù)累計(jì)高達(dá)98次……記者5月30日獲悉，由原來「深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)」升級(jí)而來的「深圳惠民?！棺陨暇€以來，至今已有近10萬人次獲得賠付，獲賠人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕率達(dá)45%。

　一站式理賠人次達(dá)99%

　市民劉女士告訴記者已經(jīng)連續(xù)七八年購買了深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，2023年升級(jí)為「深圳惠民保」後，她沒想太多就續(xù)費(fèi)參保了?！赶胫荒陰资馁M(fèi)用並不多，打算給自己買個(gè)保障。」去年，劉女士因?yàn)橹委煘吢源驜細(xì)胞淋巴瘤，在深圳一家醫(yī)院住院了半年多。出院結(jié)賬時(shí)，她發(fā)現(xiàn)除去深圳醫(yī)保報(bào)銷的部分，「深圳惠民?！沽硗鉃樗r付了53.4萬元，這讓劉女士和家人有些驚喜?！笡]想到88元可以幫我們省50多萬元的醫(yī)療費(fèi)，今年我們?nèi)叶脊麛噙M(jìn)行了參保。」

　今年8歲的小梁也是受益者之一。在醫(yī)院查出腹膜後腔惡性腫瘤後，因?yàn)樾枰M(jìn)行手術(shù)和持續(xù)使用高額的靶向藥進(jìn)行治療，小梁一家面臨經(jīng)濟(jì)壓力。由於購買了「深圳惠民保」，在近148萬元的自費(fèi)藥品花費(fèi)中，小梁的家人只付了44萬元，剩餘102萬元都由「深圳惠民?！箞?bào)銷了?！附衲昀m(xù)後，相關(guān)住院費(fèi)用可以繼續(xù)獲得理賠，這對(duì)我們家來說幫助太大了?！?/p>

　對(duì)投保人而言，保險(xiǎn)產(chǎn)品是否能夠提供快捷、便利的理賠方式十分重要。目前，「深圳惠民?！挂褜?shí)現(xiàn)省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一站式直接結(jié)算，大大減輕了患者墊資壓力。2023年，該產(chǎn)品一站式理賠人次佔(zhàn)比達(dá)99%。

　罕見病也可無限次參保

　在獲賠人群中，有一類值得關(guān)注，就是罕見病患者。「深圳惠民?！故桌币姴±碣r案例小龍因?yàn)榛加械土仔载E病，需要長期注射布羅索尤單抗注射液。但由於高級(jí)特效藥沒有進(jìn)入醫(yī)保目錄，這為小龍一家?guī)砹司薮髩毫Α?/p>

　2023年「深圳惠民保」上線後，小龍?jiān)谙愀鄞髮W(xué)深圳醫(yī)院小兒骨科使用了該注射液。截止目前，「深圳惠民保」已為小龍賠付了50萬元整的費(fèi)用，為其家庭極大緩解了經(jīng)濟(jì)壓力。

　來到2024年，「深圳惠民保」維持了不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限健康狀況的參保條件，患病人群與健康人群的賠付比例一致。57歲的林先生因?yàn)閻盒阅[瘤並發(fā)高血壓和糖尿病，需要經(jīng)常要到醫(yī)院住院治療和買藥。在他過去一年近百次的治療和買藥中，共產(chǎn)生了33.84萬元的治療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷27.3萬元後，「深圳惠民保」又為其報(bào)銷了近1.6萬元。

　深圳惠民保承保機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：「雖然每次用藥金額不高，但『深圳惠民?！槐Ｕ掀陂L達(dá)一年，能為長期治療的患者持續(xù)提供保障?！?/p>

　新一年免賠額全面下調(diào)

　截至目前，深圳已有超400萬人投保2024年度「深圳惠民?！?。一年88元的費(fèi)用，最高可享受超400萬元保障，待遇範(fàn)圍涵蓋住院、門診特定病種、普通門診等，重點(diǎn)減輕深圳市民醫(yī)保目錄範(fàn)圍外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　與2023年相比，2024年度「深圳惠民?！垢黜?xiàng)待遇免賠額全面下調(diào)。其中醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用、住院自費(fèi)合規(guī)藥品和檢驗(yàn)檢查及罕見病自費(fèi)藥品費(fèi)用等3項(xiàng)待遇免賠額從1.6萬元降至1.5萬元；門診自費(fèi)合規(guī)藥品和「港澳藥械通」費(fèi)用保障兩項(xiàng)待遇免賠額從4萬元降至3.5萬元。

　針對(duì)連續(xù)參保的人群，上述的各項(xiàng)待遇免賠額再下降1000元。此外，「深圳惠民?！惯€新增了住院自費(fèi)合規(guī)耗材費(fèi)用保障、救護(hù)車費(fèi)用保障，並拓寬了Rh陰性生育專項(xiàng)、罕見病高價(jià)自費(fèi)藥品保障範(fàn)圍。（深圳特區(qū)報(bào)記者 張程）