4月22日，2025年度「深圳惠民?！剐侣劙l(fā)布會在深召開。深圳市醫(yī)療保障局、深圳市地方金融管理局、國家金融監(jiān)督管理總局深圳監(jiān)管局、「深圳惠民保」承保機(jī)構(gòu)等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和嘉賓出席。即日起至2025年6月30日，深圳基本醫(yī)保參保人以及深圳戶籍的異地醫(yī)保參保人可參加2025年度「深圳惠民?！?，不限年齡、職業(yè)、健康狀況。
作為深圳市多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分，「深圳惠民?！故冀K堅(jiān)持「守初心 惠民生」原則，緊密銜接深圳市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障體系，持續(xù)強(qiáng)化保障力度、廣度，為廣大參保人提供普惠、多元的補(bǔ)充醫(yī)療保障。自2023年5月首次上線以來，截至2025年3月底，累計(jì)賠付近23萬人次，單人累計(jì)最高理賠金額達(dá)180萬元（人民幣，下同），享受理賠的參保人最小為出生1個月的嬰兒，最大為103歲的老人，對各年齡段參保人群的保障「擲地有聲」，得到廣大深圳市民的高度認(rèn)可，2024年度參保人數(shù)達(dá)609萬，位居全國前列。
88元保費(fèi)不變 保障全方位升級
2025年，「深圳惠民?！估^續(xù)堅(jiān)持88元/人/年保費(fèi)不變，通過大幅降低理賠門檻、進(jìn)一步拓寬自費(fèi)保障範(fàn)圍、擴(kuò)大參保人群覆蓋面，讓更多深圳市民群眾受惠，獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)。
記者從發(fā)布會上獲悉，新一年度「深圳惠民?！乖谠斜Ｕ洗錾显俅芜M(jìn)行升級，通過「五降、三拓、一增」全面優(yōu)化產(chǎn)品保障內(nèi)容，繼續(xù)實(shí)施「一站式」直接理賠和醫(yī)保個賬支付保費(fèi)等便利措施，為深圳市民提供堅(jiān)實(shí)保障和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
五降即理賠門檻再降低，與去年同期相比，五項(xiàng)待遇免賠額各下調(diào)4000元 ，降幅最高達(dá)28.6%。其中，待遇一「醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用保障」、待遇二「住院自費(fèi)合規(guī)藥品、耗材、診療及檢驗(yàn)檢查費(fèi)用保障」、待遇四「罕見病自費(fèi)藥品費(fèi)用保障」這三項(xiàng)待遇，免賠額從去年的1.5萬元降至1.1萬元；待遇三「門診自費(fèi)合規(guī)藥品」和待遇五「『港澳藥械通』費(fèi)用保障」這兩項(xiàng)待遇，免賠額從去年的3.5萬元降至3.1萬元。此外，2025年度「深圳惠民保」延續(xù)連續(xù)參保激勵政策，連續(xù)2年及以上參加「深圳惠民?！沟膮⒈Ｈ巳荷鲜雒赓r額再降1千元。
「隨著免賠額的大幅下調(diào)，參保人看病就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用更容易達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)品保障的可及性進(jìn)一步提高，切實(shí)減輕了參保市民的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。」中國人壽壽險(xiǎn)深圳市分公司總經(jīng)理吳超說。
「港澳藥械通」專項(xiàng)待遇保障範(fàn)圍拓寬
三拓即拓寬住院自費(fèi)、罕見病高價(jià)藥及「港澳藥械通」專項(xiàng)待遇保障範(fàn)圍。2025年度「深圳惠民?！箤? 「港澳藥械通」保障範(fàn)圍拓展至17個藥械，年度最高可報(bào)銷50萬元，讓參保人在家門口就可以享受粵港澳大灣區(qū)更先進(jìn)的醫(yī)療資源和更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，助力探索粵港澳大灣區(qū)醫(yī)療保障融合發(fā)展「深圳經(jīng)驗(yàn)」。
住院自費(fèi)保障方面，合併原兩項(xiàng)待遇並納入住院自費(fèi)合規(guī)診療費(fèi)用，整合為「待遇二」，免賠額為1.1萬元（連續(xù)參保的為1萬元），支付比例70%，年支付限額120萬元。包括質(zhì)子重離子、機(jī)器人手術(shù)、釔90微球等創(chuàng)新高額自費(fèi)診療項(xiàng)目均納入「深圳惠民?！贡Ｕ瞎?fàn)圍。
罕見病高價(jià)藥方面，「深圳惠民?！贯槍Ω曛x病等9種罕見病的10種高價(jià)自費(fèi)藥品費(fèi)用，年最高保障額度上調(diào)至60萬元/年。此外，還首次將治療短腸綜合徵的瑞唯抒（注射用替度格魯肽）納入保障範(fàn)圍，持續(xù)推進(jìn)解決罕見病高價(jià)自費(fèi)藥品保障難題。
深戶異地醫(yī)保也可獲得保障
2025年度「深圳惠民?！故状螌⒓赢惖蒯t(yī)保的深圳戶籍人員納入?yún)⒈９?fàn)圍，不論是參加異地醫(yī)保的隨遷老人，還是在異地就業(yè)或就讀的深圳戶籍人員，參加「深圳惠民?！贯?，經(jīng)過異地醫(yī)保報(bào)銷的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可繼續(xù)享受「深圳惠民保」保障。
深圳市醫(yī)療保障局副局長單友亮說：「深圳市醫(yī)保局堅(jiān)持為民初心，深入貫徹落實(shí)2025年市政府民生實(shí)事工作要求，在夯實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保障制度的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)補(bǔ)充保障作用，指導(dǎo)承保機(jī)構(gòu)優(yōu)化『深圳惠民保』產(chǎn)品保障責(zé)任，深化產(chǎn)品社會屬性、普惠屬性，實(shí)現(xiàn)參保廣覆蓋、醫(yī)療費(fèi)用梯次減負(fù)，有效滿足群眾多樣化醫(yī)療保障需求?！?/p>
據(jù)透露，2025年，深圳市醫(yī)保、民政、殘聯(lián)、工會和退役軍人等部門將聯(lián)合為該市醫(yī)療救助對象、戶籍殘疾居民、困難職工、優(yōu)撫對象等特殊群體統(tǒng)一辦理惠民保參保繳費(fèi)手續(xù)，做到「應(yīng)保盡保、應(yīng)資助盡資助」。
「一站式」直接理賠
作為「政府指導(dǎo)、商保承辦」的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)，「深圳惠民保」堅(jiān)持應(yīng)賠盡賠，在深圳市內(nèi)以及省內(nèi)其他地市共9600餘家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 實(shí)現(xiàn)「一站式」直接結(jié)算：參保人可在省內(nèi)就醫(yī)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用時，同步結(jié)算「深圳惠民?！估碣r費(fèi)用，有效減少參保人「需墊付、耗時長、資料多」的問題?！干钲诨菝癖！惯\(yùn)行兩年來，「一站式」理賠人次佔(zhàn)比達(dá)99%，真正做到「數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿」。
據(jù)了解，今年個人可繼續(xù)使用醫(yī)保個人賬戶餘額為符合「深圳惠民保」參保條件的本人、配偶、父母、子女參保，也可通過線上支付渠道自費(fèi)參保。特別是，2023年、2024年已勾選了「自動重新參?！狗?wù)的參保人，本年度將在4月23日至4月28日期間自動通過醫(yī)保個人賬戶或者微信支付等劃扣進(jìn)行參保，無需個人再主動參保。
參保人可以關(guān)注官方指定參保平臺「深圳惠民保」微信公眾號參保繳費(fèi)；同時，還可以通過「深圳醫(yī)?！埂肝⒈！刮⑿殴娞?、 「支付寶」「雲(yún)閃付」「i深圳」APP進(jìn)行參保，或通過線下服務(wù)窗口諮詢辦理。此外，交通銀行APP也作為今年新增的參保渠道，為更多的參保人提供參保服務(wù)。
承保機(jī)構(gòu)提醒廣大市民，「深圳惠民保」集中參保期為2025年4月22日至6月30日，保障期是2025年7月1日至2026年6月30日，錯過時間將無法補(bǔ)繳。（記者 林麗青）
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